Как вы, возможно, знаете, а если не знаете, то узнаете сейчас, не далее как 16 июня появились сообщения о довольно высокой эффективности препарата дексаметазон в снижении смертности от КОВИЗ-19 среди тяжёлых пациентов.
Клинические испытания этого давно известного стероидного противовоспалительного средства были проведены учёными Оксфордского университета в больницах Великобритании на нескольких тысячах больных коронавирусной инфекцией. Авторы исследования сообщили, что смертность пациентов, находившихся на искусственной вентиляции лёгких, при использовании дексаметазона (6 мг в сутки перорально или внутривенно) сокращалась на треть по сравнению с «обычным лечением», а пациенты, которым давали только кислород, умирали с дексаметазоном на 20 % реже. На пациентов, которые дышали самостоятельно, препарат никакого влияния не оказал.
Разумеется, эта новость сразу же произвела сенсацию. В частности, Всемирная организация здравоохранения немедленно сообщила всему миру о «новом спасительном средстве» от коронавируса. Что же касается корейских специалистов, то они, как ни странно, отреагировали на эти сообщения без особых восторгов. Давайте разберёмся почему.
17 июня, выступая на своём ежедневном «коронавирусном» брифинге, глава корейской санэпидемслужбы (질병관리본부) Чон Ынгён (정은경) напомнила, что дексаметазон — это лекарство, которое уменьшает воспаление, но оно никак не действует на сам коронавирус. То есть его можно использовать только как вспомогательное средство.
Г-жа Чон также отметила, что стероиды и раньше применялись в Корее при лечении КОВИЗ-19. То есть ничего нового и неожиданного в данных британских учёных нет.
Кстати, тут можно вспомнить, как именно отрекомендовал дексаметазон один из авторов оксфордского исследования профессор Питер Хорби (Peter Horby). Он сказал дословно следующее: «Дексаметазон — это первое лекарство, в отношении которого было показано, что оно улучшает выживаемость при КОВИЗ-19». (“Dexamethasone is the first drug to be shown to improve survival in COVID-19.”) Ученые имеют занудную, но зато полезную манеру очень тщательно подбирать выражения, и Питер Хорби поступил именно так: он не сказал, что дексаметазон — единственное лекарство, которое повышает выживаемость. Может быть, другие лекарства, например, другие кортикостероиды или прочие противовоспалительные средства, работают аналогично или даже ещё лучше, просто их пока не исследовали так же, как дексаметазон.
Другой подозрительный вопрос, который немедленно возникает: что это за «обычное лечение», которое применяют к тяжело больным коронавирусным пациентам в Великобритании? Включает ли оно противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероиды, и если нет, то почему?
То есть что с чем сравнивали специалисты Оксфорда? «Обычную» группу, в которой противовоспалительные препараты по какой-то странной причине не применялись вообще, с группой, где применялся дексаметазон? В таком опыте, достойном доктора Менгеле, более высокую выживаемость пациентов с воспалением легких, которым давали хоть какое-нибудь противовоспалительное средство — в данном случае дексаметазон, получить было бы немудрено.
Или «обычной» была группа, в которой различные противовоспалительные средства (за исключением дексаметазона) всё-таки применялись? И её сравнивали с дексаметазоновой группой? Вот тогда это уже не был бы доктор Менгеле, и результаты подтверждали бы преимущество именно дексаметазона в сравнении с другими противовоспалительными средствами.
В общем, непонятно. Полностью исследование со всеми данными пока не опубликовано.
Но, как бы то ни было, бежать в аптеку за дексаметазоном вам в любом случае не надо. Дексаметазон и другие противовоспалительные средства вам нужны будут только тогда, когда до аптеки добежать вы уже не сможете, потому что будете лежать полудохленьким на вентиляторе. А если вы ещё бегаете, то у вас ничего серьёзного, значит, пока не воспалилось, и соответственно, как однозначно показано оксфордскими специалистами, противовоспалительный препарат дексаметазон вам не поможет.
Если же дексаметазон вам всё-таки понадобится, то проблем его достать в Южной Корее, как и во всех других странах мира, нет. В Корее официально одобрено целых 79 препаратов с дексаметазоном — лечись не хочу!
